安帅医生的科普号

患者完成膝关节手术后，出院需要注意以下方面内容：1、保护下进行功能锻炼，避免跌倒：膝关节置换术后，由于手术的影响，下肢力量和灵活度会出现一过性的降低，可以通过逐渐增加下肢的功能训练来加速康复。常见的锻

患者完成髋关节置换手术后，出院需要注意以下方面内容：1、保护下进行功能锻炼，避免跌倒：髋关节置换术后，由于手术的影响，下肢力量和灵活度会出现一过性的降低，可以通过逐渐增加下肢的功能训练来加速康复。常见

膝关节骨性关节炎是最常见的导致膝关节疼痛的疾病。晚期骨性关节炎表现为膝关节磨损严重，常常需要进行人工全膝关节置换术来治疗。这就是人们常说的“换膝”。 “保膝”治疗是相对于“换膝”治疗而言的。我们讲

【治疗指南】1.宣武医院骨科关节组简介和出诊时间表https://www.haodf.com/station/zhuanjiaguandian/Doctorshuai_6371861710.htm 2

首都医科大学宣武医院骨科 安帅 主治医师 股骨头坏死与骨关节炎门诊，时间：周二下午，地点：门诊楼二楼骨科门诊21诊室1、询问并核实手术时间，开片子手术时间：患者反馈+APP记录根据手术时间，髋关节术后2、6、12周，6月，1年，每年拍片；膝关节术后6、12周，6月，1年，每年拍片。髋关节：组合7：双髋正位+患髋侧位（包括股骨上1/2）膝关节：膝关节正侧位2、看伤口（上诊床，患肢在床外侧），开伤口拆线条术后14天，伤口愈合良好，无红肿渗出，可以拆线，写拆线条(标记针数)。伤口周围麻木和疼痛的判断和指导。3、活动度（伸：0度；屈>90度），压腿方法的指导伸直：足跟下垫起三指高软垫，5公斤沙袋连续压腿15分钟，每天练习6次（全膝置换及个别单髁置换）。屈曲：自己抱大腿，贴近胸部，自己靠重力下垂，或者由助手帮助持续轻柔缓慢加力，压迫踝关节，增加患者压腿的力量和度数。4、稳定性髋关节主要根据术中情况及查体情况，判断患者脱位风险，指导日常活动（行走、穿脱鞋袜，裤子，坐便等）膝关节不稳定情况，应强调支具使用时间，并按时拍片。5、行走情况（原地高抬腿，坐位抬腿加沙袋）患者常见行走问题是膝关节不弯曲或者抬腿高度过低，检查是否存在伸膝迟滞，可以建议练习原地高抬腿踏步，每天4组，每次100次双侧原地高抬腿踏步。如果存在伸膝迟滞，可以练习坐位抬腿加沙袋，沙袋重3斤，每天3组，每组20次。6、排查近期情况，开药（疼痛、睡眠、血栓、其他）近期情况：感染：呼吸道、泌尿系等，发热或疼痛；血糖：有无监测，情况如何；血栓：有无血栓，肢体肿胀等；大小便：通畅，用药。疼痛：西乐葆 (诊断胃溃疡，严重高血压的患者等慎用)；奇曼丁；睡眠：思诺斯（诱导入睡）；艾司唑仑（维持睡眠）血栓：华法林（）；立伐沙班；多久复查超声？其他：通便、高血压、糖尿病、焦虑状态……？？7、评分（HSS和WOMAC）满意度评分（半年和一年）评分时间: 2周、6周、12周、6月、1年、每年8、预约下次门诊按照常规预约；如果屈曲或伸直不达标，加约1周后或2周后复查。首都医科大学宣武医院骨科 安帅 主治医师 股骨头坏死与骨关节炎门诊，时间：周二下午，地点：门诊楼二楼骨科门诊21诊室

宣武医院骨科关节组由沈惠良主任亲自带领，近年来有着迅速的发展。现有病床二十张，各种专业诊疗设备齐全。对膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死、四肢畸形、膝关节韧带损伤的诊治有很高的水平。针对四肢关节疾病开展阶梯化、个体化的治疗，包括：运动训练的指导，理疗，口服和外用药物的保守治疗，关节穿刺，关节内药物注射，关节镜检查，关节外截骨，以及膝关节矫形置换、髋关节矫形置换、肩关节矫形置换、四肢畸形的矫形、关节置换后的翻修手术、膝关节交叉韧带的重建等。主要诊疗疾病：老年关节骨性关节炎，类风湿性关节炎，股骨头坏死，先天性髋关节发育不良，关节的创伤，炎症，肿瘤，先天畸形等，滑膜炎及膝关节韧带损伤等。开展的常规手术包括：髋、膝关节成形术，翻修术肩、肘关节成形术，翻修术膝、髋、肩关节等关节镜探查清理术；关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建术等。门诊出诊时间：沈惠良（主任医师，教授）周三上午（专家门诊）曹光磊（主任医师，副教授）周一全天（专家门诊）周三（股骨头坏死与骨关节炎，复查门诊）冯明利（主任医师，副教授）周二、三、五上午（均为专家门诊）李旗（副主任医师）周三下午周五下午（专家门诊）王强（副主任医师）周四上午周四下午（专家门诊）李征（主治医师）周四上午安帅（主治医师）周二下午（骨关节病与股骨头坏死门诊）周五上午（骨关节病与股骨头坏死门诊）

首都医科大学宣武医院骨科 安帅 主治医师 股骨头坏死与骨关节炎门诊，时间：周二下午，地点：门诊楼二楼骨科门诊21诊室1．人工髋关节置换（THA)术后如何进行康复训练？2．如何预防下肢深静脉血栓？3．康

图1全膝关节置换术（左）；部分膝关节置换术（单髁关节置换术）（右）图2部分膝关节置换术（髌股关节置换术）膝关节置换术后康复训练计划术后1～2天：此期以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。患

60岁的王大妈退休后非常喜欢旅游，但最近一年多走路时开始出现膝盖痛。走一会就得休息一会，开始时疼痛不是很厉害，断断续续，天气冷时疼得厉害一些。但渐渐的，王大妈的膝盖疼痛越来越明显，已经开始担心能不能跟上出门旅游的伙伴们了。那么，有没有什么办法可以帮助王大妈解决下膝盖的问题呢？图1膝关节常见的疼痛部位和原因1.休息：出门活动过多，爬山，蹲着干活时间过长，都有可能引发膝关节急性疼痛，常见的疼痛原因是膝关节内滑膜组织的炎症。可能会出现关节积液、肿胀、疼痛，会导致膝关节无法正常弯曲等。针对急性期的表现，应该让膝关节适当休息，避免或者减少膝关节过度弯曲的动作，如：深蹲，爬楼，爬山等。待疼痛有所缓解后，再开始适当活动。2.运动治疗：运动可以增加骨密度、增强肌力、柔软度，帮助稳定关节，减少早晨起床时的关节僵硬症状，增进平衡和耐力，且可以控制体重，更重要的是运动可以改善全身其他系统的功能，例如心血管系统、呼吸系统、消化系统等。“生命在于运动”，如果你不方便外出锻炼，也别忘记做一些柔软伸展运动。3.理疗：包括局部热敷、电疗、牵引、水疗、训练下肢肌肉等。热疗和电疗可以促进关节血液循环、改善僵硬、消炎止痛。牵引是为了减轻关节压力。强化股四头肌的力量，可以减轻走路时膝关节负荷。当关节炎已经影响活动，应利用护膝、护肘或支具等降低关节压力。手杖、助行器可以减轻关节压力，让步态平稳不至于跌倒，避免施力不当造成的关节变形。4.消炎止疼药：一类是只有单纯的止痛效果，而没有消炎功能。如对乙酰氨基酚（别名：泰诺林、百服宁、必理通、扑热息痛等），曲马多（别名：奇曼丁）。另一类是同时具有消炎和止痛作用。适合炎症性疼痛，又分传统型（NSAIDs：芬必得等）和新型（COX-2抑制剂：西乐葆等）两种止痛药。5.外用药：药膏、乳液、凝胶，成分包括薄荷、水杨酸等，可以暂时缓解关节疼痛，辣椒膏是靠着发热，减少传递痛觉的神经传导物质，达到暂时止痛的效果。膏药的话，建议间断使用，避免损伤皮肤。另外，如果考虑关节腔注射、关节镜检查或者手术治疗的话，应该提前停用膏药，避免造成皮肤的微损伤，给后续治疗增加感染的风险。图2膝关节骨关节炎：膝关节发生的变化6.关节软骨保护药：葡萄糖胺（国外作为保健品，外国名称：Glucosamines）和硫酸软骨素（国外作为保健品，外国名称：Chondroitin sulfates）。葡萄糖胺是人体可以自行合成的软骨重要成分之一。随着年龄增长，身体制造葡萄糖胺逐渐不够使用，不能及时用于损伤软骨的修复。补充从蟹壳、虾壳提取的类似人体软骨成分的葡萄糖胺制品，可以帮助软骨修复。国内常用的包括：葡立，维固力等。7.关节腔注射润滑剂：透明质酸（HA）是用生化科技提炼出的关节液重要成分。作用就像是注入汽车发动机的机油一样，直接把透明质酸打到关节腔里，可以增加关节液润滑和粘稠度，减轻压力与软骨磨损。8.关节腔注射激素类药物：如得宝松，局部注射到关节腔对抗急性发炎，能有效缓解疼痛症状，多半是短期、小剂量使用。反复使用关节腔注射激素，有可能造成软骨的损伤。首都医科大学宣武医院骨科 安帅 主治医师 股骨头坏死与骨关节炎门诊 时间：每周二下午，门诊楼二楼21诊室

每位全膝关节置换术后的患者都应行功能锻炼。功能锻炼的好坏直接影响到以后的关节使用效果。有些患者对全膝置换术后经常出现的一些正常反应没有思想准备，往往把术后康复过程中的一些正常现象误以为是“出了毛病”，